Nadmiar witaminy B12: przyczyny i zbyt wysoki poziom

Wysoki poziom witaminy B12: co to naprawdę oznacza

Otrzymujesz wyniki badań, a w rubryce „witamina B12” widnieje gwiazdka nad górną granicą normy laboratoryjnej. Pierwsza reakcja jest prawie zawsze taka sama: myślisz o nadmiernym spożyciu i martwisz się zatruciem.

Jest to prawie zawsze błędne rozumowanie i trzeba to od razu powiedzieć: nadmiar witaminy B12 nie jest toksyczny. Jest to witamina rozpuszczalna w wodzie, a organizm wydala z moczem to, czego nie potrzebuje. Nie ustalono górnej granicy bezpieczeństwa dla witaminy B12, właśnie dlatego, że nie zidentyfikowano żadnego progu toksyczności.

Dlaczego więc ten wynik zasługuje na Państwa uwagę? Ponieważ u osoby, która nie przyjmuje żadnych suplementów, wysoki poziom witaminy B12 nie stanowi sam w sobie problemu: jest to sygnał. Wskazuje on, że coś zmienia sposób, w jaki organizm gromadzi lub uwalnia tę witaminę. I warto zidentyfikować, co to jest.

Ta zmiana perspektywy stanowi sedno niniejszego artykułu: nie chodzi o to, by obniżyć wynik, ale o to, by zrozumieć, co on oznacza.

Przypomnienie: do czego służy witamina B12

Witamina B12, czyli kobalamina, jest jedyną witaminą zawierającą atom kobaltu, stąd jej nazwa. Jest również jedyną witaminą, którą organizm gromadzi w znacznych zapasach: wątroba przechowuje jej ilość wystarczającą na pokrycie zapotrzebowania na kilka lat.

Jej uznane funkcje są liczne. Witamina B12 przyczynia się do prawidłowego metabolizmu energetycznego, prawidłowego funkcjonowania układu nerwowego, prawidłowego tworzenia czerwonych krwinek, prawidłowego metabolizmu homocysteiny, prawidłowych funkcji psychicznych, prawidłowego funkcjonowania układu odpornościowego, zmniejszenia zmęczenia oraz procesu podziału komórek.

Ta zdolność wątroby do gromadzenia zapasów ma kluczowe znaczenie dla zrozumienia dalszych zjawisk: właśnie dlatego, że witamina B12 jest magazynowana w wątrobie, stan wątroby ma bezpośredni wpływ na jej stężenie we krwi.

Prawdziwe przyczyny podwyższonego stężenia witaminy B12

Za wysokim wynikiem kryją się dwie bardzo różne kategorie.

Najczęstsza przyczyna: suplementacja

Jest to zdecydowanie najczęstsze i najbardziej uspokajające wyjaśnienie. Przyjmowanie suplementów, preparatów multiwitaminowych, wzbogaconej żywności lub niedawny zastrzyk mechanicznie podnoszą poziom we krwi, czasami znacznie powyżej wartości referencyjnych.

Wynik ten nie wskazuje zatem na żadne zaburzenie: odzwierciedla po prostu dostarczoną dawkę. Szczególnie zastrzyki z witaminą B12 powodują spektakularnie wysokie stężenia utrzymujące się przez kilka tygodni. To pierwsze pytanie, jakie zada lekarz, i często jedyne konieczne.

Warto znać następującą praktyczną wskazówkę: jeśli muszą Państwo wykonać badanie stężenia witaminy B12 w celu zbadania przyczyn zmęczenia, należy poinformować lekarza o wszelkich aktualnie przyjmowanych suplementach. Wynik badania przeprowadzonego podczas przyjmowania suplementów jest trudny do interpretacji i może maskować stan, który wymagałby zbadania.

Przyczyny uzasadniające wykonanie badań

W tym miejscu temat staje się poważny. U osoby, która nie przyjmuje suplementów, wysoki poziom witaminy B12 wiąże się z kilkoma schorzeniami, które należy zbadać:

• uszkodzenia wątroby, zapaleniewątroby, marskość wątroby, stłuszczenie: uszkodzone komórki wątroby uwalniają do krwi witaminę B12, którą magazynowały
• przewlekłe spożywanie alkoholu, poprzez ten sam mechanizm wątroby
• niektóre choroby krwi, zwłaszcza zespoły mieloproliferacyjne, które powodują wzrost stężenia białek transportujących witaminę B12
• niewydolność nerek, która ogranicza wydalanie witaminy B12 z moczem
• rzadziej – niektóre nowotwory, zwłaszcza wątroby

Nie jest to lista mająca na celu wzbudzenie niepokoju, ale raczej udzielenie wskazówek. Pojedynczy wysoki wynik u osoby bez objawów sam w sobie niewiele znaczy. Natomiast w połączeniu ze zmęczeniem, nieprawidłowościami w wynikach badań wątroby lub morfologii krwi staje się użyteczną wskazówką diagnostyczną i właśnie dlatego warto porozmawiać o tym z lekarzem, zamiast próbować „obniżyć” ten wynik.

Jak interpretować wyniki

Uwaga przed podaniem jakichkolwiek liczb: wartości referencyjne różnią się w zależności od laboratorium, w zależności od zastosowanej techniki oznaczania. Należy zawsze kierować się przedziałem podanym w własnym raporcie, a nie tabelą znalezioną w Internecie.

Ostatni punkt jest tym, o którym najczęściej się zapomina. Normalny poziom witaminy B12 nie wyklucza problemów funkcjonalnych: w niektórych przypadkach witamina ta występuje we krwi, ale komórki nie wykorzystują jej prawidłowo. Dodatkowe markery (homocysteina, kwas metylomalonowy) pozwalają wówczas uzyskać jaśniejszy obraz sytuacji, a decyzja o ich zleceniu należy do lekarza.

Czego nie powoduje nadmiar witaminy B12

Krąży wiele twierdzeń, warto je przeanalizować.

Nadmiar witaminy B12 pochodzącej z pożywienia lub suplementów nie powoduje zatrucia. Władze europejskienie ustaliły żadnego górnego limitu bezpieczeństwa, a bardzo wysokie dawki stosowane w niektórych protokołach medycznych są dobrze tolerowane.

Odnotowano jednak dwa skutki uboczne i uczciwiej jest o nich wspomnieć, niż je przemilczeć:

• zaostrzenia trądziku lub wysypki skórne, opisywane głównie po wstrzyknięciach wysokich dawek. Objawy te ustępują po zaprzestaniu stosowania.
• rzadkie reakcje alergiczne na preparaty do wstrzykiwań, związane raczej z substancjami pomocniczymi niż z samą witaminą.

Z drugiej strony nadmiar witaminy B12 nie powoduje zmęczenia, nie prowadzi do przybrania na wadze ani nie uszkadza wątroby. To ostatnie nieporozumienie jest szczególnie powszechne i należy je wyjaśnić: to nie podwyższony poziom witaminy B12 uszkadza wątrobę, lecz to właśnie uszkodzona wątroba powoduje wzrost stężenia witaminy B12. W powszechnym przekonaniu przyczyna i skutek są odwrócone.

Pułapka samodzielnej interpretacji

Jeszcze jedna kwestia, ponieważ leży ona u sedna tego tematu. Objawy, które skłaniają do wykonania badania stężenia witaminy B12 – uporczywe zmęczenie, zaburzenia koncentracji, mrowienie, obniżony nastrój – występują w wielu różnych, niepowiązanych ze sobą sytuacjach.

Niedobór żelaza, zaburzenia czynności tarczycy, niedobór kwasu foliowego lub witaminy D powodują bardzo podobne objawy. Niewystarczające spożycie jodu, spowalniając pracę tarczycy, również powoduje zmęczenie i trudności z koncentracją.

Innymi słowy: odczytanie wartości odbiegającej od normy w wynikach badań nie oznacza jeszcze, że znaleziono przyczynę. Jest to tylko jeden z wielu elementów, którego interpretacja należy do osoby, która ma przed sobą pełny obraz sytuacji.

Aby umiejscowić witaminę B12 w rodzinie witamin z grupy B i zrozumieć ich odpowiednie role, nasz wybór najlepszych suplementów witamin z grupy B oferuje ogólny przegląd.

Często zadawane pytania

Czy zbyt wysoki poziom witaminy B12 jest niebezpieczny?

Sam wysoki poziom nie jest niebezpieczny. Witamina B12 jest rozpuszczalna w wodzie, nietoksyczna nawet w nadmiarze, a dla niej nie ustalono żadnego górnego bezpiecznego limitu.

Liczy się przyczyna tego stanu. U osoby przyjmującej suplementy nie ma powodu do dalszych badań. U osoby, która nie przyjmuje żadnych suplementów, wysoki poziom może wskazywać na uszkodzenie wątroby, chorobę krwi lub niewydolność nerek, dlatego warto porozmawiać o tym z lekarzem, zamiast się niepokoić lub ignorować ten problem.

Jak obniżyć wysoki poziom witaminy B12?

Pytanie jest źle sformułowane i to właśnie jest najważniejsza wskazówka zawarta w tym artykule. Nie należy dążyć do obniżenia poziomu witaminy B12: należy raczej spróbować zrozumieć, dlaczego jest on podwyższony.

Jeśli przyczyną jest suplementacja, wystarczy ją przerwać, a poziom witaminy B12 stopniowo spadnie w ciągu kilku tygodni lub miesięcy, biorąc pod uwagę rezerwy w wątrobie. Jeśli nie stosuje się suplementacji, ograniczenie spożycia nie ma sensu: przyczyna leży gdzie indziej i to właśnie ją należy zidentyfikować.

Czy można mieć nadmiar witaminy B12 wyłącznie z pożywienia?

Jest to niezwykle mało prawdopodobne. Pokarmy bogate w witaminę B12 (wątroba, mięso, ryby, owoce morza, produkty mleczne) dostarczają niewielkich ilości w porównaniu z zdolnością wchłaniania jelitowego, która sama w sobie jest ograniczona przez mechanizm transportu nasycalnego.

Konkretnie rzecz biorąc, jelito może wchłonąć jedynie kilka mikrogramów na posiłek, niezależnie od spożytej ilości. Właśnie z tego powodu istnieją preparaty do wstrzykiwań: pozwalają one ominąć to ograniczenie u osób, które nie są w stanie wchłonąć witaminy B12 z pożywienia.

Wysoki poziom witaminy B12 a wątroba: jaki jest związek?

Związek ten jest bezpośredni, ale przebiega odwrotnie niż można by się spodziewać. Wątroba jest głównym organem magazynującym witaminę B12. Gdy jej komórki ulegają uszkodzeniu (zapalenie wątroby, marskość, stłuszczenie, spożycie alkoholu), uwalniają do krwiobiegu zgromadzoną wcześniej witaminę B12.

Wysoki poziom może zatem świadczyć o uszkodzeniu wątroby, a nie być jego przyczyną. Jest to jeden z powodów, dla których lekarz, który stwierdza wysoki poziom witaminy B12 bez stosowania suplementacji, chętnie zleca badania czynności wątroby.

Czy należy przerwać kurację witaminą B12, jeśli jej poziom jest podwyższony?

Decyzję tę należy podjąć wspólnie z lekarzem, a nie samodzielnie. Podwyższony poziom witaminy B12 podczas suplementacji jest zjawiskiem oczekiwanym i sam w sobie nie stanowi powodu do przerwania kuracji.

Wszystko zależy od powodu kuracji. Jeśli ma ona na celu skorygowanie zaburzeń wchłaniania (choroba Biermera, operacja układu pokarmowego, ściśle wegańska dieta), przerwanie jej z powodu wysokiego stężenia we krwi oznaczałoby zaprzestanie stosowania środka, który działa. Jeśli natomiast kuracja została rozpoczęta bez konkretnych wskazań, uzasadnione jest pytanie o jej sens.

Jeśli niepokoi Pana wysoki wynik, oto najprostszy sposób postępowania: zanotuj wszystkie suplementy i wzbogacone produkty spożywcze, które spożywa Pan, w tym te, które uważa Panza nieistotne; zapisz datę ostatniego zastrzyku, jeśli taki miał miejsce; sporządź listę objawów, które faktycznie odczuwasz, bez ich interpretowania. Te trzy informacje, przekazane lekarzowi, pozwalają odróżnić wynik bez znaczenia od sygnału wymagającego zbadania, a właśnie tego nigdy nie da się ustalić na podstawie pojedynczego pomiaru, odczytywanego samodzielnie na ekranie.